请假条

尊敬的________：

您好!由于__________________原因，需向您请假__天，具体为____至____，我保证注意自身安全，请老师放心，望老师批准，谢谢! (备注：本人联系方式：____，目的地联系方式：______ )。

申请人：____班______

年 月 日

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